虽然菲律宾移民只占美国人口总数的1%，但他们却在美国执业护士中占有4%以上的人口比例，成为美国最大的受过国际教育的护士群体。
美国，之所以能成为菲律宾护士海外择业的首选目的地，工资无疑是最大的推动力。

平均每个注册护士一天的收入比他们在菲律宾一个月的收入还要高。在美国积攒一年的收入足以支持他们国内的家人奔向小康生活。

来自美国菲律宾护士协会(Philippine Nurses Association of America)的数据显示，1960年以来，有超过15万的菲律宾护士移民美国。即使今天，菲律宾仍是美国专业护士的最大输出国，及世界上最大的外国培训护士供应国，拥有429所护理学校和80000名护理学生。

时间退回到七年前的2013年2月13日，时任美国总统贝拉克·奥巴马发表了他连任后的首次国情咨文。

彼时的第一夫人包厢里，一位身材微胖、戴着镶边眼镜的亚裔中年女性正坐在与第一夫人米歇尔·奥巴马比邻的位置上认真聆听——她是纽约大学朗格尼医疗中心的护士曼楚·桑切斯(Menchu Sanchez)——一位被美国人赞为A heroic Nurse(英勇护士)的、土生土长的菲律宾人。

曼楚·桑切斯受邀参加美国总统奥巴马的国情咨文报告

曼楚出生在菲律宾，她的童年和青年时代都是在菲律宾度过的。上世纪80年代，曼楚移民到美国，在纽约当了25年的注册护士。她与丈夫和两个孩子住在新泽西州，两个孩子都在上大学，他们是典型的移民家庭。

2012年10月，超级飓风桑迪(Hurricane Sandy)横扫美国东海岸时，狂风暴雨中，曼楚所在的纽约大学朗格尼医疗中心的电力供应被彻底切断。曼楚在一片漆黑中组织护士和医生用手机当照明，小心翼翼地把20名正在ICU监护的婴儿抱下八层楼梯，安全的疏散到城市各地的重症监护室。

有关曼楚的桥段，奥巴马在演讲中这样说到：

“我们是来为美国同胞寻求解决办法的，正如他们日复一日、默默无闻地相互为同胞寻找着解决办法。我们应该以他们为榜样。我们应该以纽约市护士曼楚·桑切斯为榜样。当飓风桑迪使她所在的医院陷入一片漆黑时，她想到的不是自己或家人，而是通过精心照料和施救，保全了医院里20个珍贵的新生儿。”

国情咨文结束后，菲律宾护士曼楚·桑切斯的事迹被各大媒体争相转载，她成了菲律宾人的榜样，也成为美国人口中的英勇护士。

飓风之下纽约大学朗格尼医学中心外等待疏散患者的救护车
曼楚·桑切斯是15万赴美工作的菲律宾护士中的一员。在美国本土的医院里雇佣菲律宾护士也并非是新鲜事，从最开始的资助菲律宾人赴美接受专业护理教学，到后来，菲律宾护士利用职业优先权进入美国，并在亲属相关政策下带来自己的配偶和儿女，最后成为美国公民。为什么菲律宾护士能独占美国执业护士4%以上的人口比例？他们又是如何抓住时代的浪潮最终移民美国的？
这还得从1898年的美西战争结束后讲起。
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01

   1903年资助生法案

1898年美西战争结束后，美国开始在菲律宾实行新殖民主义政策。除了推行英语教育，在菲律宾本土全面引进西方政经模式，对菲律宾进行文化同化外，还设立了政府奖学金项目，通过资助年轻的菲律宾人去美国学习，培养他们对美国政治文化的认同感。

1903年的《资助生法案》(Pensionado Act)正是在这样的背景下产生的，这也是美国殖民菲律宾后最大的奖学金计划之一。

通过《资助生法案》，一批学习护理的菲律宾年轻人被以政府资助的方式送到了旧金山和纽约等地接受进一步教育及就业，这也开启了20世纪菲律宾人留学美国的第一波浪潮。

20世纪初菲律宾护士在菲律宾总医院(PGH)高级研修班接受手术室技术指导

1907年后，陆续有完成学业的资助生护士带着对宗主国的认同感返回故土。这些海归菁英们于1903年到1940年间，按照美国的课程模式在菲律宾本土建立了17所护士学校，用以培养菲律宾护士。作为留学美国的先行者，她们也在日后逐渐成为菲律宾社会的精英阶层。

彼时的美国，经历了肺结核、伤寒、以及第一次世界大战后，护士需求陷入极度短缺，甚至医院都开始发布广告公开向海外招聘护士。

由于当时的菲律宾是美属殖民地，菲律宾护士也被视为是“美国护士”，甚至是持美国护照旅行。于是，接受过美国护理课程的菲律宾护士当然是被优先考虑的。也因此，公开招聘吸引力一大批在菲律宾本土完成了护士课程的护士涌入纽约工作，并最终定居在了美国。

这种状况一直持续到了1943年该计划结束。

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02

   1948年交流访问者计划
消停了五年后，菲律宾护士的第二波移民潮于菲律宾脱离美国独立仅两年后的1948年再次席卷而来。
当时的美国为了“对抗苏联在冷战期间的宣传，让更多外国人接触到美国的民主”制订了一个名为交流访问者的计划(Exchange Visitor Program)。
这个计划的核心就是允许外国专业人士到美国生活和工作两年，然后再返回他们的原籍国。由于这些人在美国的经历，他们返回原籍国后，可以自然而然的充当“宣传大使”，帮助美国在全世界传播民主。

计划开始一段时间后，人们惊讶的发现，菲律宾护士占据了通过交流访问者计划抵美的外国人中的绝大多数。通过该计划，她们获得了两年的硕士深造以及在美国医院临床实习的机会，并且在最终，她们中的大部分留在了美国。

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03

   1965年移民和国籍法
1965年后，第三波菲律宾护士移民美国的浪潮出现。
由于当时的美国移民政策大幅放宽，具有专业资质的菲律宾护士获得了不用事先申请工作，可持旅游签证赴美后，再调整他们在美国身份的特别移民机会。
借此契机，菲律宾的护士学校一下从1940年的17所猛增到1990年的170所。后来的事实也证明，在1965年后移民到美国的菲律宾护士中，只有15- 20%能通过美国国家护理委员会的考试。许多在此期间组建的护校利用了菲律宾人想通过护士行业快速移民美国的愿望匆匆上马，并最终沦为文凭工厂。
宽松监管带来的一系列问题使得美国护士协会(ANA)和美国全国护士联合会(NLN) 在1977年联合发起成立了外国护理学校毕业生委员会(Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools, 简称CGFNS)，以防止那些从“文凭工厂”里“快速打造”出来的外国护校毕业生赴美后，又不能通过资质考试的情况。

CGFNS同时还制定了移民前的认证计划，包括：资格审查、护理知识水平测验(CGFNS资格考试)、以及托福英语水平考试，作为来美国从事护士行业的资格和条件之一。

1977年以来，CGFNS已在全球建立了43个考试站点。1978年到2000年的数据显示，73％的CGFNS考生来自菲律宾，其次是英国(4%)，印度(3％)，尼日利亚(3％)和爱尔兰(3％)。

1989年，《护理救济法案》(Nursing Relief Act)得以通过，规定菲律宾护士在通过CGFNS考试后，就可以拿H-1工作签证以非移民注册护士的身份进入美国，然后只须在该职位上工作至少3年，就可以调整为永久居民身份——这也成为20世纪菲律宾护士移民美国最后的“黄金时代”。

1995年起，该法的“废除”有效的减少了菲律宾护士移民美国的人数。此后的1998年通过的非法移民改革和移民责任法案(IIRIIRA)则进一步阻碍了菲律宾护士向美国移民的步伐。
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04

   是否还有第四波移民浪潮？
如今，几乎每所菲律宾大学都设有护士相关专业，以帮助学生考取相关资质。但即便如此，想要成功赴美成为一名有执照的护士，仍然必须经过许多步骤。
除了护士移民最主要的两个认证——确保你拥有在美国开始职业生涯的适当资格和证书的NCLEX-RN考试和英语口语水平测试外，移民签证的过程则取决于美国政府对申请人的资质审查，包括签证申请、安全审查和确保你符合适当的资格门槛等。
而对于许多年轻的菲律宾人来说，这是他们前往美国的最佳路径，或许也是唯一的途径，为此，他们必须一博。

根据相关研究显示，随着美国的人口老化以及医疗机构的改革的推进，对护士的需求将会持续增加。未来几年内，美国注册护士的短缺量将达到几十万之多，仅加里福尼亚州一年就需要新增护士5000 人。

那么，问题来了。新一代菲律宾护士还有机会嘛？

本文参考：
每日问询者 Why are there so many Filipino nurses in the US? 作者Rodel Rodis
每日问询者 Why Filipino nurses are a huge presence in U.S. health care 作者Nathalie Robles

History of Nursing in the Philippines By nurseslabs.com

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