还记得在3月19日，菲律宾国家免疫接种不良事件委员会(NAEFIC)公布了一名医护人员在接种新冠疫苗后死亡的消息吗？

近日，中国疾病预防控制中心公布了一名医院检验人员在已接受了两剂COVID-19疫苗后，仍感染新冠病毒的调查报告；笔者认为有必要就中菲两起接种疫苗仍感染的案例做个简单分析，以免大众对接种产生莫名恐慌。

先说菲律宾这名医护人员。 据NAEFIC副主席Rommel Lobo博士说，死者是一名47岁的妇女，已知患有高血压、糖尿病和哮喘。 该名医护人员于2月22日接受了COVID-19检测，被发现呈阳性。2月23日，她又做了一次检查，结果是阴性，并且没有任何症状。 紧接着，3月4日她接受了科兴疫苗注射。 3月8日，该医护人员COVID-19检测再次呈阳性。 3月10日，她被送进医院。 3月13日，她因感染新冠肺炎而死亡。 为此，菲律宾食品和药物管理局(FDA)局长埃里克·多明戈做了特别说明:“在注射疫苗后的最初几周内，你是没有任何保护的。你患上COVID-19并因此死亡的风险与未接种疫苗的人是一样的。” 根据专业人士总结，患者可能接触过其他新冠患者，在接种疫苗时她处于潜伏期或已是无症状感染者。
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我们再来看中国西安市一名医院检验人员在已接受了两剂COVID-19疫苗后，仍感染新冠病毒的案例，幸运的是，该病例属于轻症患者并已于4月9日出院。

2021年3月17日，这名在新冠定点医院隔离区工作的检验人员被确诊为新冠肺炎。据《中国疾病预防控制中心周报（英文）》通报原因是她在发病前5天可能暴露于携带有英国变异病毒环境条件中。

根据流行病学调查，该检验人员很可能是在3月12日为2例新冠境外输入（从乌兹别克斯坦回中国）病例采集咽拭子时感染（这个过程中患者出现打喷嚏或干呕，从而短时间内排出高浓度的新冠病毒）。 最终病毒检测证实，3月12日这两名境外人员体内的病毒载量很高，为新冠病毒英国变异株（B.1.1.7）。同时，这位检验人员患有慢性鼻炎，习惯用嘴呼吸，这会增加吸入病毒的风险。有研究发现，过敏性鼻炎和哮喘对新冠病毒感染的易感性风险更大。 看完整个病毒溯源的过程，不得不佩服咱们国内疾控部门严密细致的排查手段，这似乎恰好给正深陷变异疫情泥沼中的菲律宾隔空提了个醒。案例中的检验人员感染的正是在菲大力流行的新冠病毒英国变异株（B.1.1.7），这种变异毒株感染性强、发病快，别说在中国医疗资源包括疫苗皆足够的情况下，都能出现“漏网之鱼”；已经开展疫苗接种工作的菲律宾，恐受排查手段落后影响，未来菲医护人员注射了疫苗仍然感染新冠的新闻可能会越来越常见。 菲政府数据显示，截至4月19日，马尼拉地区的新冠病床的使用率为70％，重症监护室病床使用率达84％，隔离病床的为63％，几乎全部接近饱和状态。要知道一旦医院的入住率水平为85％以上，说明这个地区的感染风险到了高危级别。 这同时意味着，菲律宾的抗疫战士们也处于最危险最艰苦的时刻，打了疫苗都有可能被感染，没打疫苗简直不敢想象（全菲医护人员接种率尚不到70%）。 好在《中国疾病预防控制中心周报（英文）》给出了一个鼓舞人心的结论：在完成新冠疫苗2剂次接种14天后，包括那名感染的检验人员在内的31名医护人员均呈现血清新冠抗体阳转，特别是该检验人员发病2天后的血清抗体滴度极高，说明中国的疫苗免疫是有效的。

但报告也指出，没有一种疫苗会是100%有效的。除了个体差异、疫苗转运接种过程的技术原因外，高危暴露是疫苗保护失败的重要原因。之前的新冠疫苗III期临床试验也表明，与普通社区人群相比，新冠疫苗在新冠肺炎病人救治的医护人员保护率较低，这大概就是国际上一直抨击中国疫苗有效率低的根本原因所在。

希望菲律宾卫生部门和医学专家能够多多关注《中国疾病预防控制中心周报（英文）》这份报告，借此提醒本国医务人员，即使接种疫苗后，仍需正确的个人防护和良好的临床操作。新冠肺炎病人临床救治是高危医疗行为，良好的感染预防和控制措施以及正确的个人防护对于降低医院获得性COVID-19风险至关重要，而这也正是此时的菲律宾抗疫一线最需要的宝贵经验。



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