5月24日，菲科技部宣布一项决定：由于暂时无法保证稳定的疫苗供应，政府将于6月启动不同品牌新冠疫苗混合接种试验，目前正在等待菲食药局和卫生研究伦理委员会审批。

科技部部长黎拉·宾迎表示，这项试验将为期18个月，有1200名来自大马尼拉和达沃市的志愿者参与。

疫苗混合接种？听起来有点不可思议，一开始笔者也震惊于菲律宾当局的脑洞。

然而在进行资料查阅的时候发现，所谓疫苗混打并非没有科学依据，而且已经有了国际先例。

哪些国家和地区实施疫苗混打？

就拿中国来说，一些地方出现了疫苗混打的现象，虽然不是大规模混打，也值得关注

从上图可知，疫苗混打不是没有条件的。根据中国《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。

如果遇到疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，而无法用同一个生产企业的疫苗完成接种时，可采用相同类型、不同厂家的疫苗完成第二针接种，例如第一针打北京生物，第二针打北京科兴是可以的,因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

国际上除了中国，巴西因为疫情比较严重，疫苗有限，实际操作中已经在进行“混打”模式。

根据巴西卫生部的数据，在当地已完成全部两剂疫苗接种的民众中，有超过1.6万人所接种的疫苗来自两家不同的厂商，即中国科兴和英国阿斯利康。

此外，中国香港地区、英国和意大利正在或即将开展疫苗混合接种的临床试验。

*香港大学目前正在准备进行一个“混打”的临床研究，将招募100名18至60岁健康市民参与，首先接种一剂复必泰（即德国BioNTech/辉瑞疫苗），相隔28日后，再接种一剂科兴疫苗。该研究将与接种两剂单一平台疫苗的人比较，观察是否混打能引起更高的抗体水平，该研究的观察时间为一年。

这么看来，菲律宾也不是不能借鉴这个思路，毕竟病毒是活的，人的思路也得盘活啊。如果菲律宾真的决定采取疫苗混打的方式给民众接种，就必须严格遵守不同类型的疫苗不可混打的原则，如腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗和灭活疫苗，不可混合接种。

目前菲律宾拥有稳定疫苗供应的品牌无疑是科兴，所以这项试验研究将着重于科兴疫苗与其它品牌的疫苗进行混合，笔者猜大概率会是和阿斯利康混打，因为它们都属于同一类型的灭活疫苗。

但专家也强调，混打意味着接种者会面临更大的未知风险。虽然都是灭活疫苗，但是因为制作的工艺并不相同，副作用也会有所不同，如果混打，万一出现了副作用，到底是由哪种疫苗引起的？可能就说不清楚了。

从这个角度来说，菲律宾一旦启动科兴与其他品牌混打，出了什么意外事故科兴有一定被“连累”的风险。

所以与其将希望寄托在疫苗混打的可行性上，不如继续加大对科兴的采购量，让民众能够全程接种同款疫苗，是比混合接种更好的选择。

随着科兴在菲律宾覆盖的接种人数越来越多，科兴品牌名气也越来越大。

5月24日，社会气象站（SWS）最新发布的一项调查结果显示：若按照国家划分，大多数菲人更喜欢美国开发的新冠疫苗（63%），其次为中国疫苗（19%）。但具体到各个品牌，科兴已经成为菲律宾人最认可的疫苗，高于日韩和欧洲的疫苗品牌。


超过56天,打第二针还有效果吗?

很多菲华人担心接种两剂疫苗间隔时间过长，等不到同款疫苗到货，为了抗病毒，于是急切地想接种另个品牌的疫苗。

国际上建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3周（21天），第二剂应在第一剂接种后8周（56天）内尽早完成。

但根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不影响免疫效果。

专家只是建议在56天内，并不是说过了56天就没效果了。即使第2针间隔超过了56天，也不用“从头来过”，尽快把第二针补上即可。

而且笔者认为，菲律宾提出疫苗混打目前还处于一个设想，按照菲律宾开展试验的效率，推广疫苗混打恐尚需时日。已接种了第一剂疫苗的民众安心等待同款疫苗到来即可。

（参考资料：中国疾控中心官网等）








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